广西多举措守护民众“救命钱” 追回医保资金12.12亿元

　　1月20日，广西壮族自治区医疗保障局党组书记、局长王忠平（左）接受中新网记者专访。　王猛　摄

　　中新网南宁1月20日电(记者 杨志雄 黄艳梅)医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。广西壮族自治区医疗保障局党组书记、局长王忠平20日介绍，2021年，广西共检查定点医药机构14386家，查处9517家，处理违法违规个人562人，累计追回(含拒付)医保资金12.12亿元人民币。

　　王忠平当日接受中新网记者专访介绍，广西医疗保障局通过“重创新、全覆盖、勤曝光、聚合力、建机制”等系列举措，逐步在全区形成并持续巩固基金监管高压态势。

　　据介绍，广西依托“互联网+监管”模式，建立住院场景监控、购药监控、全流程智能化监管平台，开创医保、医院基金监管“双融合”治理新模式。广西作为国家医保基金监管方式创新试点地区，在国家组织的终期评估中获评“优秀”。

　　广西压实地方监管责任，通过开展医疗乱象专项治理、实施清零行动、打击“三假”专项整治等，组织各级医保部门对辖区内定点医药机构开展全覆盖检查，确保监管无“漏洞”，检查无“死角”。同时，加强基金监管宣传和典型案例曝光，完善举报投诉和曝光制度。2021年全区曝光典型案例1006起，各级医保部门向欺诈骗保线索举报人兑现奖励金15.39万元。

　　此外，广西医保部门加强与公安、卫生健康等部门合作，发挥部门优势互补作用，强化部门综合监管合力。同时积极与广西壮族自治区政法委对接，在全区范围内推进开展医保基金监管“网格化管理”，构建“横到边、纵到底”的基金监管体系。

　　王忠平称，广西建立健全基金监管制度，推进医保基金监管制度体系改革，制定向纪检监察机关移送问题线索工作办法，规范核定违规使用医保基金金额，建立综合监管协同工作机制及医保基金监管工作联席会议制度。

　　截至2021年12月底，广西基本医保参保5266万人，参保率稳定在97%以上，职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到85.87%和73.81%，职工医保基金滚存统筹结余可支付24个月、城乡居民医保基金滚存结余可支付11个月，基金运行安全平稳，基本实现全民享有基本医疗保险目标。(完)

责任编辑: 吴瑜