云南扩大医保使用范围 个人账户实现“家庭共济”

图为发布会现场。　熊佳欣　摄

中新网昆明12月24日电 (熊佳欣)24日，记者从《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法(暂行)》(下称《实施办法》)新闻发布会上获悉，《实施办法》新增普通门诊保障，提升个人账户使用效益，将职工医保个人账户保障范围进一步延伸到父母、配偶、子女，已于12月22日印发实施。

《实施办法》明确，将在云南省参加职工医保的在职职工、退休人员和灵活就业人员、新就业形态劳动者等，全部纳入保障范围，实现全覆盖。新增普通门诊保障。对参保人员在医保定点医疗机构门诊就医，产生符合医保规定的政策范围内医疗费用给予报销，并保持现行门诊保障政策连续稳定。

《实施办法》按照国家改革部署，细化个人账户管理使用措施，扩大个人账户使用渠道。将参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医产生的医疗费用，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的费用，以及参加城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费，纳入个人账户支付范围，提高个人账户使用效益。

此外，《实施办法》还安排了一些专项措施，比如将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围，逐步建立药品“双通道”保障机制，推进异地就医门诊费用直接结算等，进一步提高医保公共服务水平，充分释放改革红利。

随着社会经济的发展，人民群众对健康福祉的需要日益增长，参保人员在门诊就医，医疗费用主要通过个人账户保障的局限性日益凸显。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，对建立健全职工门诊共济保障机制、改革个人账户等相关工作进行了专门安排部署，要求全国各地今年年内启动实施改革，2023年底前全面完成各项改革任务。

云南省医疗保障局党组书记、局长黄宏伟表示，《实施办法》坚持“保障基本、统筹共济，平稳过渡、政策连续，协同联动、因地制宜”的基本原则，立足云南省社会经济发展实际，根据医疗保障基金承受能力和医疗服务水平，保持现行门诊慢特病等门诊保障政策总体稳定，同步推进个人账户改革和建立普通门诊保障两项任务，更好保障参保人员医疗服务需求。(完)

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